强健骨骼营养不能少

仅美国每年因骨质疏松和骨折的强健直接医疗费用就高达140亿美元。世界卫生组织已将其定为心血管疾病之后的骨骼第二个威胁人类健康的主要疾病。据中华医学会骨质疏松学会主任、营养北京协和医院妇产科科主任医师徐苓教授介绍，强健今后3年间骨质疏松日将以“健康生活，骨骼强健骨骼”为主题，营养宣传运动（2005）、强健营养（2006）和减少骨质疏松危险因素（2007）在骨质疏松防治中的骨骼重要作用。

一直以来，营养人们对于骨质疏松症的强健防治存在一些误区，如“老年人骨质疏松是骨骼自然现象，不可避免”、营养“女性才需要防治骨质疏松，强健男性不需要预防”、骨骼“骨质疏松是营养老年病，到了老年才要防治”、“骨质疏松只要服用钙片就够了”等等。徐教授指出，骨质疏松的原因与人年轻时代的缺钙有密切相关，所以预防骨质疏松症应该从儿童做起，一直延续至生命的全过程。适当运动、合理膳食、培养健康的生活方式对防治骨质疏松症简单易行、行之有效。只有配合适当的运动和充足的日晒，才能将这些钙的作用“激活”，达到预防骨质疏松的目的。经常锻炼的青少年老年后患骨质疏松的时间较晚，病情也较轻。运动对于老年人同样必不可少。强健的背部肌肉可减少驼背和椎骨骨折的发生，适量运动有助于保持甚至提高骨密度。运动还可提高老年人身体的协调性和平衡能力、减少跌倒的风险，降低各种骨折的发生率。一项研究表明，常打太极拳与不打太极拳的人相比，跌倒的概率可减少47%，髋部骨折率可降低25%。因此，运动是防治骨质疏松症的良方。快走、爬楼梯、跳舞、打球、打太极拳、游泳等都是较好的锻炼方式。但对于老年人，尤其合并心脑血管慢性疾病的患者，运动应注意循序渐进、持之以恒，要避免过度超负荷的运动。

钙是骨骼的重要营养素，体内钙量近99%存在于骨骼，维生素D为钙充分吸收和利用必须的微量营养素，两者的营养状况对于维持骨骼健康非常重要。徐教授说，儿童和青少年时期补钙、摄入钙强化食品或牛奶有助于骨量的增长，足量钙质摄入还可增加体育运动对骨骼的有益影响。老年人补充钙剂和维生素D有助于提高骨密度和降低骨折危险。专家认为，合理选择钙剂可参考如下建议、钙源好、疗效确切和性价比高。同时，服用适量维生素D会吸收更好。另外，摄入适量优质动物和植物蛋白，如新鲜的鱼类、蛋奶制品和豆制品等，以及维生素C（新鲜绿色蔬菜、水果）都有利于钙的吸收和向骨骼中沉积。

徐教授强调，跌倒是骨折最常见的诱因，老年患者合并有下列情况者尤其要注意、视力差、肌力弱、脑血管意外后遗症、平衡协调能力差、帕金森氏病、生活环境有障碍物、药物（镇静药，抗癫痫药）、抑郁症、老年痴呆、认知功能差、光线暗淡等。必要时，老年人可拄拐，穿防滑鞋，避免服用大量镇静安眠药物。

哪些人是骨质疏松的高危人群，如何早期发现骨质疏松呢？

解放军总医院第一附属医院骨质疏松诊疗中心主任医师李平生教授认为，骨质疏松症患者早期常无明显症状，当有以下症状时，就应该开始防治，如走路或身体移动时，腰部感觉无力，疼痛、渐渐成为慢性痛楚，偶尔会突发剧疼;驼背，背部渐渐弯曲，身高变矮。美国预防服务工作组提出：≥65岁妇女常规进行骨质疏松症筛查;≥60岁有危险因素的妇女常规进行骨质疏松症筛查。另外，对于骨质疏松的预防，必须关注骨质疏松高危人群，这些高危人群包括：1.骨量减少或有脊椎畸形表现者;2.更年期妇女;3.老年人;4.身高下降、驼背者;5.长期卧病的患者;6.维生素D和钙摄取不足者;7.卵巢、子宫、胃或小肠切除者;8.患有腰痛，或有髋部骨折、骨质疏松家族史者;9.长期服用以下药物者（皮质激素类、抗痉挛药、利尿药、胃药、止痛药等）;10.长期嗜烟酗酒者;11.患与骨质疏松相关的慢性功能异常性疾病者（如甲亢、甲旁亢、肾功能衰竭、肝病等）;12.消瘦、低体重指数者（BMI）《19Kg/m2。这些人应定期进行骨密度检查，如诊断为骨质疏松症，应及时给予有效的治疗药物。

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